Einführung
Lernziele
Schmerzerfahrung
Schmerzdefinition
Sinn des Schmerzes
anhaltender Schmerz
ungenügende Schmerztherapie
grosses Spektrum an Behandlungsformen
Neuroanatomische und neurophysiologische Grundlagen
Schmerzwahrnehmung
Schmerzentstehung
Prostaglandine
Nervenfasertypen
spinale Reflexe
Weiterleitung des Schmerzsignals
Verarbeitung des Schmerzsignals I
Verarbeitung des Schmerzsignals II
Schmerzmodulation
Neuromodulatoren
instinktive Schmerzmodulation
zentrale Schaltstelle
Schmerzreaktionen I
Schmerzreaktionen II
Schmerztypen
Schmerzmessung
Schmerzmessung
Selbsteinschätzung des Schmerz
Visuelle Analogskala
Verbale Schätzskala
Medikamente zur Schmerzbehandlung
Analgetika
Acetylsalicylsäure und NSAID
Biosynthese der Prostaglandine
Hemmung der Zyklooxygenase
Gastrointestinale Nebenwirkungen
weitere Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von Paracetamol
Einteilung
erwünschte Wirkungen
Wirkungsweise
Unerwünschte Wirkungen I
Übelkeit
Unerwünschte Wirkungen II
Psychische Abhängigkeit
Sucht
Einteilung
Dosis-Wirkungskurve von Agonisten
Opioidagonisten
Dosis-Wirkungskurve von partiellen Agonisten
Dosis-Wirkungskurve von Antagonisten
Dosis-Wirkungskurve von Agonisten-Antagonisten
Applikationsorte
Wirkungsweise
Leitungsblock
Anaesthesie und Analgesie
Toxizität
klinische Einteilung
Übersicht
Antidepressiva
Antikonvulsiva
Benzodiazepine
Spezielle Analgesieverfahren
Prinzip
Verordnung
Rückenmarksnahe Blockaden
Periduralanalgesie
Periduralanalgesie
Kaudalblock
Analgetika für Periduralanalgesie
Kontraindikationen
Beispiel: Axillärer Block
Angewandte Schmerztherapie
Übersicht
Therapiekonzept
Balancierte Analgesie
Präambel
Beispiel Joseph R.
Fragen
Prinzip der balancierten Analgesie
Basisanalgetika
Opioide systemisch
subkutane Injektion
i.v.Verabreichung von Morphin
i.v. PCA
Regionale Analgesie
Periphere Nervenblockade
Methoden
Periduralanalgesie
Indikationen
PDA-Lösung
Überwachung Periduralanalgesie
Komplikation Periduralhämatom
andere Komplikationen
Wiederholung der Fragen
Problemdarstellung
Schmerztherapie
Präambel
Beispiel Monika B.
Fragen
frühzeitige Schmerztherapie
Morphin i.v.
s.c. und i.m. = falsch
Ketamin
Wiederholung der Fragen
Schmerztherapie
Präambel
Beispiel Armin L.
Fragen
Entstehung der Schmerzen
Vorgehen
Regeln
Stufenschema der WHO
peripher angreifende Analgetika
Opioide
Morphin
Nebenwirkungen der Opioide
Patientekontrollierte Analgesie
Indikationen
Adjuvantien
Schmerztherapie
Präambel
Beispiel Thomas M.
Fragen
leichte Schmerzen
Oberflächenanästhesie
Postoperative Schmerztherapie
Abhängigkeit von Alter
Schmerzätiologie
Stufenschema
Wiederholung der Fragen
Schmerztherapie
Präambel
Beispiel Esther S.
Fragen
Pethidin
Geburtsphase
Periduralanalgesie
Austreibungsphase
PCA
PDA
Pudendusblock
Ueberblick
Wiederholung der Fragen
Schmerztherapie I
Schmerztherapie II