Einsatz der verschiedenen Medikamente.
Bei der Wahl des geeigneten Wirkstoffes muss man viele Faktoren berücksichtigen.
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Ist eine Chemoprophylaxe nötig oder reicht das Mitführen einer Notfalltherapie aus?
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Will man behandeln? Ist die Patientin schwanger?
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Handelt es sich um eine Infektion mit chloroquinresistenten oder chloroquinsensiblen Plasmodien?
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Liegt eine Mefloquinresistenz vor?
Nachfolgende Tabelle gibt einen Überblick über die gängigsten Malariatherapeutika.
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CHEMO-
PROPHYLAXE
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Mefloquin
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Atovaquon/ Proguanil
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Artemether/ Lumefantrin
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Doxycyclin
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Chloroquin
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Chinin
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Proguanil
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Primaquin
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kurz (<3 Monate)
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X
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X
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X
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lang (>3 Monate)
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X
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X
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X
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Schwangerschaft
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X
4
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X
1
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X
1
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THERAPIE
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Mefloquin
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Atovaquon/ Proguanil
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Artemether/ Lumefantrin
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Doxycyclin
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Chloroquin
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Chinin
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Proguanil
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Primaquin
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Therapie bei nachgewiesener Falciparum-Malaria (nicht komplizierte Form) oder Malaria mit unbekanntem Erreger (Artdiagnose nicht möglich), oder starkem Malariaverdacht.
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X
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X
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X
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X
1
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X
1
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Falciparum-Malaria (komplizierte Form)
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X
1
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X
1
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Verdacht auf Mefloquin-resistente
P. falciparum
-Stämme
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X
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X
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X
1
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X
1
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Nicht-Falciparum-Malaria (
P. vivax, P. ovale, P. malariae
) oder Falciparum-Malaria aus Zentralamerika (nördlich Panamakanal) und Nordafrika
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X
2
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X
2
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X
2
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X
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X
3
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Schwangerschaft
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X
4
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X
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X = Mittel der 1. Wahl
X
1
= Kombinationstherapie
X
2
= bei Verdacht auf Resistenz (
P. vivax
aus Indonesien, Papua-Neuguines, Brasilien)
X
3
= Bei
P. vivax
- oder
P. ovale
-Infektion zur Elimination der Hypnozoiten. Vorgängig G-6-PD-Mangel ausschliessen (Hämaolysegefahr!)
X
4
= Therapie / Prophylaxe im 2. + 3. Trimenon erlaubt
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