Mischinfektionen durch zwei verschiedene Plasmodienspezies.

In etwa vier Prozent aller Erkrankungsfälle handelt es sich um Mischinfektionen von zwei verschiedenen Plasmodienspezies, in sehr seltenen Fällen auch um drei. Der Krankheitsverlauf wird oft von einer Spezies dominiert.
In subtropischen Gebieten kommt es zu Mischinfektionen von P.falciparum und P.vivax , im tropischen Afrika von P.falciparum und P.malariae , weniger häufig auch von P.falciparum und P.ovale .
Die Diagnose wird nicht anders als bei einer Monoinfektion mit dickem Tropfen und Blutausstrich gestellt. Bei Verdacht müssen die Parasiten länger gesucht und im Blutausstrich differenziert werden. Bei unklaren Fällen können Malariaantige-Nachweis und/oder eine Malaria-PCR zu einer Differenzierung beitragen.