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Im Gegensatz dazu steht die randständige Perforation in der Pars tensa, die meist in der oberen Trommelfellhälfte lokalisiert ist. Sie ist typisch für die chronische Knocheneiterung im Mittelohr, das sog. Cholesteatom. Definitionsgemäss spricht man auch bei einer Perforation der Pars flaccida, der sog. Shrapnell-Membran, von einem randständigen Trommelfelldefekt. Hier eine solche Perforation der Shrapnell-Membran durch das mit Pfeil bezeichnete, schon ins Mittelohr eingedrungene Cholesteatom.
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