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Dem Lagerungsschwindel liegt pathophysiologisch wahrscheinlich eine sogenannte Cupulolithiasis zugrunde, das heisst, auf den Haaren der Sinneszellen in den Bogengängen befinden sich Kalkdepots.
Ein Lagerungsschwindel kann aber auch auftreten in der Abklingphase von Vestibulopathien, nach Traumata oder bei Bogengangfisteln.
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