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Der Schaden kann auch über die rein akustisch-mechanische Wirkung hinausgehen, ohne dass eine Pyramidenfraktur nachzuweisen wäre. Als morphologisches Substrat vermutet man Mikroverletzungen an Cochlea und Vestibularorgan. Für diesen Fall wurde der klinische Begriff der Commotio Labyrinthi geprägt. Subjektiv finden sich die gleichen Beschwerden wie bei der rein akustisch-mechanischen Schädigung nach stumpfem Schädeltrauma. Zusätzlich kann Schwindel auftreten.
Die Prognose sowohl bei der einfachen akustisch-mechanischen Schädigung wie auch bei Commotio Labyrinthi ist ungewiss.
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