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Schmerzen, die vom Mittelohr ausgehen beruhen sehr oft auf einem Abweichen der normalen Druckverhältnisse. Das Exsudat bei einer akuten Entzündung findet keinen Ausweg und führt zu einem Überdruck. Ein Tubenverschluss andererseits führt zu einem Unterdruck, da die Luft aus den Mittelohrräumen von der Schleimhaut resorbiert wird. Sowohl Überdruck als auch Unterdruck im Mittelohr erzeugen sehr starke Schmerzen, die sofort nachlassen, sobald der Druckausgleich hergestellt ist. Schmerzfördernd wirkt dazu noch die meist vorhandene reaktive Hyperämie.
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