Fallbeispiel 2: Anamnese

Liste der Fälle

Frau Lina K.,  28 jährig, meldet sich am späten Abend wegen Fiebers bei Ihnen. Zur Untersuchung nimmt sie ihren 5 Wochen alten Säugling mit.

Welche Fragen stellen Sie der Patientin?
Haben Sie Schmerzen in den Brüsten?
Ja, ich verspüre seit dem Nachmittag Schmerzen in der rechten Brust, welche eher zunehmend sind
Haben Sie eine Rötung der Brüste beobachtet?
Ja,  seit einigen Stunden ist eine diskrete Rötung an der rechten Brust sichtbar.
Haben Sie eine überwärmte Stelle an den Brüsten bemerkt?
Ja, die rechte Brust fühlt sich überwärmt an, vor allem im unteren Bereich.
Haben Sie eine Grössendifferenz der Brüste festgestellt?
Nein, ein Grössenunterschied der Brüste ist mir nicht aufgefallen.
Haben Sie Hauteinziehungen an den Brüsten bemerkt?
Nein, Hauteinziehungen an der Brust sind mir weder rechts noch links aufgefallen.
Wie lange bestehen die Beschwerden schon?
Heute Nachmittag haben die Schmerzen in der rechten Brust angefangen und nehmen seit dann stetig zu. Seit einigen Stunden ist mir auch eine diskrete Rötung an der rechten Brust , vor allem im unteren Bereich, aufgefallen.
Haben Sie eine Sekretion aus den Mamillen beobachtet?
Ja, denn ich stille mein Kind noch voll.
Sind Sie schwanger oder stillen Sie?
Ja, ich stille mein Kind noch voll.
Sind Ihre Symptome zyklusabhängig?
Nein, meine Beschwerden haben heute Nachmittag ganz plötzlich angefangen. Eine Menstruation hatte ich seit der Geburt noch nicht. Der Wochenfluss ist unauffällig, auch Bauchschmerzen habe ich keine.
Haben Sie Schmerzen in der Achselhöhle?
Ja, ich spüre leichte Schmerzen in der rechten Achselhöhle.
Spüren Sie einen Knoten in einer der Brüste?
Nein, ich habe keinen Knoten in der Brust bemerkt.
Haben Sie eine Grössenzunahme des Befundes bemerkt?
Ja, eigentlich schon. Heute Nachmittag haben zuerst die Schmerzen in der rechten Brust angefangen und seit dann ständig zugenommen. Seit einigen Stunden ist mir nun auch eine diskrete Rötung an der rechten Brust , vor allem im unteren Bereich, aufgefallen.
Wann hatten Sie die letzte Regelblutung?
Seit der Geburt hatte ich noch keine Menstruation.
Wie ist Ihr Allgemeinbefinden?
Mein Allgemeinbefinden ist deutlich eingeschränkt und ich fühle mich krank und fiebrig.
Haben sie noch andere Beschwerden?
Ja, seit ca. 1-2 Tagen zieht mein Kind nicht mehr so gut an der Brust. Es schreit viel oder schläft nach dem Ansetzen bald ein. Seit gestern spüre ich zudem leichte Schluckschmerzen, mein älterer Sohn hat seit ca. 1 Woche eine Angina, welche jedoch nicht antibiotisch behandelt wird.