Fallbeispiel 2: Anamnese
Liste der Fälle
Frau Lina K., 28 jährig, meldet sich am späten
Abend wegen Fiebers bei Ihnen. Zur Untersuchung
nimmt sie ihren 5 Wochen alten Säugling mit.
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Welche Fragen stellen Sie der Patientin?
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Haben Sie Schmerzen in den Brüsten?
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Ja, ich verspüre seit dem Nachmittag Schmerzen
in der rechten Brust, welche eher zunehmend sind
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Haben Sie eine Rötung der Brüste beobachtet?
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Ja, seit einigen Stunden ist eine diskrete
Rötung an der rechten Brust sichtbar.
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Haben Sie eine überwärmte Stelle an den Brüsten
bemerkt?
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Ja, die rechte Brust fühlt sich überwärmt an,
vor allem im unteren Bereich.
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Haben Sie eine Grössendifferenz der Brüste
festgestellt?
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Nein, ein Grössenunterschied der Brüste ist mir
nicht aufgefallen.
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Haben Sie Hauteinziehungen an den Brüsten bemerkt?
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Nein, Hauteinziehungen an der Brust sind mir
weder rechts noch links aufgefallen.
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Wie lange bestehen die Beschwerden schon?
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Heute Nachmittag haben die Schmerzen in der
rechten Brust angefangen und nehmen seit dann
stetig zu. Seit einigen Stunden ist mir auch
eine diskrete Rötung an der rechten Brust , vor
allem im unteren Bereich, aufgefallen.
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Haben Sie eine Sekretion aus den Mamillen
beobachtet?
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Ja, denn ich stille mein Kind noch voll.
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Sind Sie schwanger oder stillen Sie?
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Ja, ich stille mein Kind noch voll.
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Sind Ihre Symptome zyklusabhängig? |
Nein, meine Beschwerden haben heute Nachmittag
ganz plötzlich angefangen. Eine Menstruation
hatte ich seit der Geburt noch nicht. Der
Wochenfluss ist unauffällig, auch Bauchschmerzen
habe ich keine.
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Haben Sie Schmerzen in der Achselhöhle?
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Ja, ich spüre leichte Schmerzen in der rechten
Achselhöhle.
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Spüren Sie einen Knoten in einer der Brüste?
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Nein, ich habe keinen Knoten in der Brust
bemerkt.
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Haben Sie eine Grössenzunahme des Befundes bemerkt?
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Ja, eigentlich schon. Heute Nachmittag haben
zuerst die Schmerzen in der rechten Brust
angefangen und seit dann ständig zugenommen.
Seit einigen Stunden ist mir nun auch eine
diskrete Rötung an der rechten Brust , vor allem
im unteren Bereich, aufgefallen.
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Wann hatten Sie die letzte Regelblutung?
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Seit der Geburt hatte ich noch keine
Menstruation.
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Wie ist Ihr Allgemeinbefinden? |
Mein Allgemeinbefinden ist deutlich
eingeschränkt und ich fühle mich krank und
fiebrig.
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Haben sie noch andere Beschwerden? |
Ja, seit ca. 1-2 Tagen zieht mein Kind nicht
mehr so gut an der Brust. Es schreit viel oder
schläft nach dem Ansetzen bald ein. Seit gestern
spüre ich zudem leichte Schluckschmerzen, mein
älterer Sohn hat seit ca. 1 Woche eine Angina,
welche jedoch nicht antibiotisch behandelt wird.
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