WebTBS: Schluckschmerzen - Zusammenfassung - Zusammenfassung Menü ein/aus - Bildübersicht - Kapitelübersicht - Ton ein/aus - Startseite - Ton ein Im ersten Kapitel über die Erkrankungen der oberen Speisewege haben wir uns mit den Schluckschmerzen befasst. Die Unterscheidung zwischen Halsschmerzen und Schmerzen beim Schlucken ist wesentlich für die Diagnostik. Bei den Schluckschmerzen differenzieren wir orale und pharyngeale Schmerzen. Häufigste Ursache sind Entzündungen, sowohl in der Mundhöhle wie im Mundrachen. Neben den Entzündungen sind Verbrennungen, Verätzungen und Infektionen Ursachen der oralen Schluckschmerzen. Die klinischen Erscheinungen sind Stomatitiden, zB eine Stomatitis ulzerosa oder eine Stomatitis aphthosa, abhängig vom pathogenen Agens. Eine Stomatitis ulzerosa tritt bei einer Angina Plaut-Vinzent auf, aber auch bei Allgemeinerkrankungen wie Lues, Tuberkulose, Leukämie und Agranulozytose. Die Stomatitis aphthosa ist Folge einer Infektion mit Herpes simplex Viren. Eine weitere infektiöse Ursache für Schluckschmerzen ist die Candidose bei resistenzgeschwächten Patienten. Schmerzen verursacht auch eine Glossitis. Eine Glossitis kann zwar ebenfalls Zungenbrennen auslösen, aber hinter Zungenbrennen stehen auch andere Gründe wie perniziöse Anämie, Eisenmangel, Diabetes oder psychische Schwierigkeiten. Die meisten Veränderungen auf der Zungenoberfläche, die als Glossitis imponieren können, sind beunruhigend für die Patienten, ohne aber ihre Gesundheit zu gefährden, zB die Lingua geographica, die Lingua rhombica mediana oder schwarze und braune Fäden auf der Zungenoberfläche. Bei den Ursachen des pharyngealen Schluckschmerzes überwiegen ebenfalls die Entzündungen, vor allem in den ersten drei Lebensjahrzehnten. Tonsillitiden verschiedenster Aetiologie lösen Schluckschmerzen aus: von einer gewöhnlichen Angina über eine Angina Plaut-Vinzent, eine Monozyten-Angina, eine Herpangina bis zu einer Agranulozytose, Leukämie und einer Tonsillen-Tuberkulose. Zu den neurogenen Ursachen von Schluckschmerzen gehören die Stylalgie, selten eine Neuralgie des N. glossopharyngeus und eine Neuralgie des N. laryngeus superior. Empfindet der Patient den Schluckschmerz als hinter der Uvula gelegen, ist die Ursache typischerweise eine Angina retronasalis. Eher Missempfindungen als Schmerzen beschreibt der Patient bei einer chronischen Pharyngitis. Diese Missempfindungen können aber auch psychosomatisch bedingt sein. Akut auftretende Schluckschmerzen weisen auf eine Entzündung oder einen Unfall hin, progrediente eher auf einen Tumor. Die häufigste Ursache der Schluckschmerzen ist die Schluckstörung, der wir uns im nächsten Kapitel widmen werden. Lässt sich mit der Inspektion keine Diagnose erheben, wird der Patient dem Facharzt zugewiesen.

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