In den dorsalen laminae der grauen Substanz bilden die primär afferenten Schmerzfasern meist ipsilateral Synapsen mit sekundär aszendierenden Neuronen der Transmission. Info 6. Letztere kreuzen meist auf Höhe ihres Ursprungsegments auf die Gegenseite. Sie bilden den grössten und wichtigsten nozizeptiven Trakt im Rückenmark, den tractus spinothalamicus lateralis.
Fig. 26a Der tractus spinothalamicus lateralis teilt sich unterhalb des Thalamus in einen lateralen und einen medialen Anteil.
Die Nervenfasern des lateralen Anteils machen Kontakt mit Nervenzellen des lateralen Thalamus. Die Axone dieser Nervenzellen erreichen schliesslich den somatosensorischen Kortex. Dieser Anteil vermittelt die sensorisch-diskriminative Komponente (vgl. Kap.2.b.) der Schmerzwahrnehmung Lit 52. Die Fasern des medialen Anteils bilden multiple Synapsen in der formatio reticularis des Hirnstamms dem periaquäduktalen Grau, dem medialen Thalamus, sowie dem Hypothalamus. Von hier aus gehen Projektionen zu verschiedenen Arealen des Kortex und zum limbischen System.
Der mediale Anteil des tractus spinothalamicus lateralis vermittelt die autonome und die motivational-affektive Komponente(vgl. Kap.2.b.) der Schmerzwahrnehmung Lit 52. Info 7.